無論我們是否做好準(zhǔn)備，總有一天，我們會面臨親友的去世�？赡苁悄澄荒阌H近的人將不久于人世，可能是你的父母或祖父母，丈夫或妻子……您不知道明天將會發(fā)生什么，但我想，您也想知道怎么安慰她，該說什么，該做什么……

你可能負(fù)責(zé)日常照料一位即將過世的人，你想知道如何讓她人生最后的這段路走得容易些——如何保證她走得安詳，而且治療方式與她自己的意愿相吻合。所有人共同的希望是，能夠讓臨終愿望得到滿足，并帶著尊嚴(yán)死去。

舒適護(hù)理（Comfort care）是生命末期醫(yī)療護(hù)理的核心內(nèi)容之一。對于即將辭世的人來說，幫助她或讓她鎮(zhèn)定下來的正是護(hù)理。舒適護(hù)理的目的就是防止或者至少盡可能減少患者臨終前所遭受的痛苦，同時尊重她自己的愿望。

一般說來，即將離世的人所需要的護(hù)理包括四個方面：身體上的舒適、心理和情緒安慰、精神需求以及實際事務(wù)。這篇文章會提供許多幫助的方法。始終謹(jǐn)記要首先咨詢醫(yī)療團(tuán)隊，以保證這些建議是合適的。

1、緩解疼痛

并不是所有人在這段時間都會感到疼痛，但是對那些感到疼痛的人來說，我們可以做很多事情來幫助他們。專家認(rèn)為，在護(hù)理即將辭世的人時，應(yīng)當(dāng)把關(guān)注點放在緩解 疼痛上，而不必?fù)?dān)心長期使用可能會帶來藥物依賴或者藥物濫用的問題。對于醫(yī)生開的止疼藥，不要害怕使用。比起緩解疼痛，預(yù)防疼痛的產(chǎn)生更容易，而且極端的痛苦是很難處理的。盡量保證止疼藥可以壓住疼痛感。一旦疼痛無法控制，請求醫(yī)生或者護(hù)士安排向疼痛管理專家進(jìn)行咨詢。

你可能聽說使用嗎啡會加速人的死亡，但大部分專家認(rèn)為，只要劑量嚴(yán)格控制，就不會發(fā)生這樣的事情。有效處理疼痛可以為臨終者提供急需的舒適和安慰。

2、呼吸問題

在生命末期，上不來氣或者感覺呼吸困難是很常見的現(xiàn)象。醫(yī)生可能會將其稱作呼吸困難�？梢栽囍鴮⑻稍诖采系幕颊叩念^部墊高，打開窗戶，使用霧化加濕器，使用風(fēng)機(jī)使室內(nèi)空氣循環(huán)。有時醫(yī)生會建議直接通過鼻孔吸氧以幫助解決這個問題。

在瀕臨死亡的時候，人們呼起來可能會有雜音，這被稱作臨終喉鳴。這是由于喉部肌肉松弛進(jìn)而導(dǎo)致液體在此處積聚造成的。讓她側(cè)臥可能會有所幫助。還有一些處方 藥物可以幫助解決這個問題，但并非所有的呼吸雜音都是臨終時的喉鳴。雖然家人和朋友會感到不安，但這些呼吸雜音通常并不會讓臨終者本人感到煩躁。

3、皮膚刺激

隨著衰老，皮膚會自然變得干燥和脆弱，因此對年長者的皮膚采取額外的護(hù)理很重要。輕輕在患者的皮膚上抹一些不含酒精的乳液不僅可以緩解皮膚干燥，還可以起到安慰作用。

對瀕臨死亡的人來說，嘴唇和眼睛等面部部位的干燥是造成不適感的常見原因。潤唇膏可以防止情況變得更糟。閉上眼睛，在上面放一塊兒濕布也可以緩解干燥。如果口腔內(nèi)看起來很干，可以用濕布、棉球或者經(jīng)過特殊處理的藥簽擦拭口腔，這些也會有幫助。

同一個姿勢坐著或躺著會讓敏感皮膚總是處在受力狀態(tài)下，這會導(dǎo)致褥瘡。在褥瘡形成初期，皮膚會褪色或者變暗。密切注視這些褪色的斑點，尤其是在腳后跟、臀部、下背部以及頭后部。每幾個小時要給她翻翻身，從一側(cè)轉(zhuǎn)到平躺，再轉(zhuǎn)向另一側(cè)，這有助于預(yù)防褥瘡。也可以在腳后跟或手肘這樣的部位下面放一塊泡沫墊子， 可減少床對這些部位的壓力。特殊的床墊或者椅子坐墊可能也會有幫助。保持皮膚清潔濕潤始終很重要。如果褥瘡無法愈合，這時候很可能就需要請教醫(yī)生進(jìn)行治療。

4、消化問題

惡心、嘔吐、便秘以及喪失食欲是臨終者經(jīng)常面臨的問題。造成這些癥狀的原因以及相應(yīng)的治療方法有很多。有一些藥物可以控制惡心或者嘔吐，或者緩解便秘。

如果患者想吃點什么，但是太過疲憊或者虛弱，你可以幫忙喂他。如果存在食欲不振的問題，每次讓他吃少量喜歡的東西，這樣能促進(jìn)他多吃一些�；蛘咴囍�讓他多吃 幾頓，每頓少吃點。不過不要強(qiáng)迫一個人吃東西。不吃食物或者不喝水通常沒有什么痛苦，而吃東西可能增加不適感。喪失食欲是瀕死的普遍而正常的情況之一。如果一個人有意識地放棄食物，可能表明他已經(jīng)接受自己不久于人世這一事實。

5、對溫度敏感

瀕臨死亡的人們可能無法告訴你他很熱或者很冷，所以要注意觀察線索。比如說，如果患者覺得很熱，就會頻繁試著把毯子弄掉。你可以把毯子拿掉，然后試著在他的 頭上放一塊比較涼的布。如果一個人睡覺時弓著肩膀，把被子往上拉，甚至不停打冷戰(zhàn)——這些可能都是感到冷的征兆。確保沒有穿堂風(fēng)，提高溫度，加蓋一張?zhí)?子，不過別用電熱毯，因為電熱毯可能會過熱。

6、疲憊

對于臨近人生終點的人們來說，感到疲憊沒什么力氣是一種很普遍的情況。減少他的活動量，比如說，讓他使用床邊的便器，這樣就不用走到衛(wèi)生間去。洗澡時用凳子，或者改為在床上給她擦擦身子也可以節(jié)省力氣。

醫(yī)療檢查和治療也許會讓他感到不舒服，消耗臨終者的力氣。有些治療可能不再必要，可以遵循醫(yī)囑停止。

7、心理和情緒安慰

完整的臨終關(guān)懷還包括幫助來日無多的人們處理各種心理和情緒上的悲痛。那些意識到自己將不久于人世的人們可能會感到壓抑或者焦慮，這是可以理解的。和他進(jìn)行有關(guān)心中感受的鼓勵性的談話可能有幫助。你或許想要去聯(lián)系一位可能比較熟悉臨終事務(wù)的心理顧問。如果壓抑或者焦慮非常嚴(yán)重，服用藥物可能會起到緩解作用。

來日無多的人可能還會有一些特定的恐懼和擔(dān)心。她可能對那個未知世界感到恐懼，或者擔(dān)心那些還活在人世的人們。有些人可能會擔(dān)心最后的時刻沒有人在身邊。家人、朋友甚至是醫(yī)療小組此時的反應(yīng)雖然可以理解，但可能會使這種感覺更加糟糕。比如說，要是家人或者朋友不知道怎么幫忙或者不知道該說什么，有時候他們就不再去探望了�；蛘吣切┮呀�(jīng)開始感到悲痛的人們可能就會回避。醫(yī)生們可能也會變得沮喪，因為他們無法治好自己的病人，從而感到無助。有些醫(yī)生似乎不愿去看 即將離世的病人。這會增加臨終者的隔離感。如果發(fā)生了這些事情，試著和家人、朋友或者醫(yī)生談?wù)勀愕膿?dān)心。

簡單的肢體接觸——握著手，碰觸，或者輕輕地按摩——就能讓她覺得自己和愛的人聯(lián)系在一起。這有很好的撫慰效果。記得雙手摩擦或者在熱水中泡一下，讓自己的手先暖和起來。

試著讓他保持在自己最舒服的情緒。他平時最喜歡什么？比如說，有人喜歡聚會，所以很自然的，他希望在自己最后的這段日子身邊圍滿家人和朋友；有人更喜歡只和 一兩個人安靜地待著，因此只有幾位看望者會讓他覺得最舒服。一些專家建議，當(dāng)死神已經(jīng)在路上時，低聲的音樂和輕柔的光線有安撫作用。當(dāng)生命臨近終點時，音樂療法可能會改善情緒，有助于放松以及減輕痛苦。聽音樂可能還會喚起那些在場的人能共享的記憶。對一些人來說，把諸如電視以及收音機(jī)發(fā)出的令人分心的噪音 調(diào)得盡可能小也很重要。

8、精神需求

時日不多的人們可能會有精神上的需求，這與對身體的關(guān)注也許同樣迫切。精神上的需求包括找到自己生命的意義，以及如果可能的話，結(jié)束和別人的紛爭。解開自己與朋友或者家人的心結(jié)可能會幫助臨終者找到平和。

家人和朋友可以告訴他，彼此的關(guān)系有多么重要。比如說，成年的子女可以和自己的父親分享他是如何影響了自己的人生軌跡。孫輩可以告訴自己的祖父，他對自己意味著很多。朋友間可以說自己珍視多年來的支持與陪伴。無法到場的家人或者朋友可以錄一段自己想說的話，或者寫一封信，請別人大聲讀出來。

對于一些大限將至的人來說，分享快樂時光的記憶是另一種尋找平和的方法。這種方法會讓所有人感到舒服。一些醫(yī)生認(rèn)為，即使病人看起來失去意識，他可能還能聽到一些東西；或許說出自己的感受或者談?wù)動淇斓幕貞浻肋h(yuǎn)不會太晚。

和他聊天，但不要和別人談?wù)撍�。�?dāng)你進(jìn)入房間后，表明自己的身份是個好主意；另一個好主意則是請別人記錄下在這時候的對話——既包括他所說的話，也包括人們對他說的。這些話將來可以起到安撫家人和朋友的作用。

可能會有一段時間，之前一直神志不清的人突然變得很清醒。好好利用這些機(jī)會，但要知道這可能只是暫時的，并不一定代表她的狀況正在好轉(zhuǎn)。

9、實際事務(wù)

臨終的人可能會擔(dān)心自己離世后誰來照料自己的物品或者家人。這時候要說一些安慰的話——“我保證會給你的蝴蝶蘭澆水”；“我會照顧狗狗旺財”；“爸爸，我們希望媽媽以后和我們一起生活”——這些話會在一定程度上讓臨終者感到安心。告訴她說她的私人事務(wù)會交給得力的人來打理也會讓她感到安心。

或許每個人都會問臨終者的家屬：“我能幫上什么忙？”主動提出幫忙特定的事情會比較有用。告訴家屬“讓我?guī)兔ψ�。”并且提議做諸如給護(hù)理人員送飯、付賬單、遛狗或者帶孩子這樣的事情。如果你不確定能幫上什么忙，去問問那些曾經(jīng)有過類似經(jīng)歷的人，找出那些有用的幫助。如果你想幫忙，但是無法離開自己的家，你可以幫助安排其他朋友或者家人去做一些小事，比如送飯。這樣，家屬就可以把全部精力放在照料臨終之人的身上。

如果你是主要的護(hù)理人員，在需要的時候記得請求幫助。不必猶豫，盡管讓樂于提供幫助的人去做特定的工作。你的朋友或者家人很可能正急于為你或者臨終者做些什么，但在你很忙的時候，他們可能不愿意反復(fù)問你能幫什么忙。

10、自己要問的問題

本文已經(jīng)描述了家人和朋友能做什么來讓臨終之人感到舒適和平靜。下面的這些問題能幫你進(jìn)一步了解狀況，以及判斷自己可能要做哪些具體的事情。

詢問主治醫(yī)生：

1、既然已經(jīng)無藥可治，接下來會發(fā)生什么？

2、你為什么建議做這個測試或者使用這種治療方案？

3、這種治療方案會讓她的身體感到舒服么？

4、這種治療方案會加速還是減緩離世的過程？

5、在接下來的幾天或者幾周內(nèi)預(yù)計會發(fā)生什么？